Pro lékaře

Žádanka na cytogenetické/molekulárně cytogenetické vyšetření

K vyšetření SNP array na žádance pro cytogenetické vyšetření je nutné současně vyplnit níže přiloženou indikaci dle typu požadovaného vyšetření- prenatální/postnatální:
Indikace k PRENATÁLNÍMU vyšetření SNP array
Indikace k vyšetření SNP array – KLINICKÉ ÚDAJE PACIENTA

Žádanka – PGT

Žádanka na preimplantačnímu genetické vyšetření (PGT) má 2 strany, které se mohou odesílat i jednotlivě:
1. strana – žádanka. V případě PGT-M nutno odeslat předem k posouzení a naplánování postupu, v případě PGT-A stačí odeslat se vzorky z biopsií.
2. strana – protokol sloužící k záznamům o jednotlivých vyšetřených embryích, posílá se společně se vzorky z biopsií.

Samostatně je k dispozici ke stažení informovaný souhlas s PGT

Dokumenty ke stažení

Žádanka na molekulárně genetické vyšetření
Stáhnout
Žádanka na molekulárně genetické vyšetření
PDF, 1.06 MB
Informovaný souhlas s vyšetřením
Stáhnout
Informovaný souhlas s vyšetřením
PDF, 323.30 kB
Informed consent for examination
Stáhnout
Informed consent for examination
PDF, 602.96 kB
Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet
Stáhnout
Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet
PDF, 1.10 MB
Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet (CarrierTest)
Stáhnout
Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet (CarrierTest)
PDF, 1.38 MB
CarrierTest Request Form
Stáhnout
CarrierTest Request Form
PDF, 946.40 kB
Žádanka na vyšetření hluchoty a neurogenetických chorob
Stáhnout
Žádanka na vyšetření hluchoty a neurogenetických chorob
PDF, 227.88 kB
Žádanka na genetické vyšetření trombofilních mutací
Stáhnout
Žádanka na genetické vyšetření trombofilních mutací
PDF, 1.21 MB
Žádanka na laboratorní vyšetření- Onkogenetický panel CZECANCA
Stáhnout
Žádanka na laboratorní vyšetření- Onkogenetický panel CZECANCA
PDF, 359.96 kB
Žádanka ke genetickému vyšetření příbuznosti osob
Stáhnout
Žádanka ke genetickému vyšetření příbuznosti osob
PDF, 1.03 MB
Žádanka na imunogenetické vyšetření
Stáhnout
Žádanka na imunogenetické vyšetření
PDF, 1.23 MB
Žádanka na cytogenetické/molekulárně genetické vyšetření
Stáhnout
Žádanka na cytogenetické/molekulárně genetické vyšetření
PDF, 206.28 kB
Request form for cytogenetic/molecular cytogenetic examination
Stáhnout
Request form for cytogenetic/molecular cytogenetic examination
PDF, 1.60 MB
Indikace k vyšetření SNP Array - klinické údaje pacienta
Stáhnout
Indikace k vyšetření SNP Array - klinické údaje pacienta
PDF, 393.17 kB
Indikace k prenatálnímu vyšetření SNP Array
Stáhnout
Indikace k prenatálnímu vyšetření SNP Array
PDF, 827.52 kB
Žádanka na neinvazivní prenatální test aneuplodií cfDNA vyšetření
Stáhnout
Žádanka na neinvazivní prenatální test aneuplodií cfDNA vyšetření
PDF, 229.88 kB
Žádanka na PRENASCAN
Stáhnout
Žádanka na PRENASCAN
PDF, 194.84 kB
Informovaný souhlas s genetickými testy (PRENASCAN)
Stáhnout
Informovaný souhlas s genetickými testy (PRENASCAN)
PDF, 512.59 kB
Žádanka na preimplantační vyšetření
Stáhnout
Žádanka na preimplantační vyšetření
PDF, 483.75 kB
Informovaný souhlas s provedením PGT
Stáhnout
Informovaný souhlas s provedením PGT
PDF, 440.17 kB
Informiertes Einverständnis für die Durchführung der PGT
Stáhnout
Informiertes Einverständnis für die Durchführung der PGT
PDF, 313.64 kB
Consenso informato all'esecuzione dell´esame della diagnosi genetica del preimpianto (PGT)
Stáhnout
Consenso informato all'esecuzione dell´esame della diagnosi genetica del preimpianto (PGT)
PDF, 302.58 kB
Informed Consent to Carry out Preimplantation Genetic Testing (PGT)
Stáhnout
Informed Consent to Carry out Preimplantation Genetic Testing (PGT)
PDF, 454.51 kB
Request for preparation of PGT- the partner, relatives
Stáhnout
Request for preparation of PGT- the partner, relatives
PDF, 341.48 kB
Žádanka pro přípravu preimplantační genetické vyšetření (PGT)- příbuzní a partner
Stáhnout
Žádanka pro přípravu preimplantační genetické vyšetření (PGT)- příbuzní a partner
PDF, 206.21 kB
Žádanka o laboratorní vyšetření Imunologie
Stáhnout
Žádanka o laboratorní vyšetření Imunologie
PDF, 462.49 kB
Žádanka o laboratorní vyšetření Alergologie
Stáhnout
Žádanka o laboratorní vyšetření Alergologie
PDF, 219.44 kB
Žádanka na prediktivní genetické vyšetření - panel CarrierTest
Stáhnout
Žádanka na prediktivní genetické vyšetření - panel CarrierTest
PDF, 711.46 kB
Žádanka k vyšetření spermiogramu
Stáhnout
Žádanka k vyšetření spermiogramu
PDF, 378.65 kB
Žádanka na genetické vyšetření pro přípravu PGT-pacientka
Stáhnout
Žádanka na genetické vyšetření pro přípravu PGT-pacientka
PDF, 263.74 kB
K - Žádanka, Poukaz na vyšetření
Stáhnout
K - Žádanka, Poukaz na vyšetření
PDF, 36.22 kB
Request form for PGT-M preparation – patient
Stáhnout
Request form for PGT-M preparation – patient
PDF, 349.00 kB
Preimplantation Genetic Testing request form
Stáhnout
Preimplantation Genetic Testing request form
PDF, 460.33 kB
Žádanka na genetické vyšetření – Klinicky EXOM - Proband
Stáhnout
Žádanka na genetické vyšetření – Klinicky EXOM - Proband
PDF, 230.97 kB
Žádanka na genetické vyšetření – Klinicky EXOM - Pokrevní příbuzní probanda
Stáhnout
Žádanka na genetické vyšetření – Klinicky EXOM - Pokrevní příbuzní probanda
PDF, 265.54 kB
Žádanka na geneticke vyšetření GERT
Stáhnout
Žádanka na geneticke vyšetření GERT
PDF, 255.93 kB