Pro lékaře
Žádanka na cytogenetické/molekulárně cytogenetické vyšetření
K vyšetření SNP array na žádance pro cytogenetické vyšetření je nutné současně vyplnit níže přiloženou indikaci dle typu požadovaného vyšetření- prenatální/postnatální:
Indikace k PRENATÁLNÍMU vyšetření SNP array
Indikace k vyšetření SNP array – KLINICKÉ ÚDAJE PACIENTA
Žádanka – PGD/PGS
Žádanka k preimplantačnímu genetickému vyšetření (PGD/PGS) má 2 strany, které se mohou odesílat i jednotlivě:
1. strana – žádanka. V případě PGD nutno odeslat předem k posouzení a naplánování postupu, v případě PGS stačí odeslat se vzorky z biopsií.
2. strana – protokol sloužící k záznamům o jednotlivých vyšetřených embryích, posílá se společně se vzorky z biopsií.
Samostatně je k dispozici ke stažení informovaný souhlas s provedením preimplantační genetické diagnostiky a screeningu (PGS).
Dokumenty ke stažení
MGL- Žádanka na molekulárně genetické vyšetření PDF, 1.04 MB
MGL- Informovaný souhlas k molekulárně genetickým vyšetřením PDF, 248.56 kB
MGL- Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet PDF, 1.12 MB
MGL- Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet (CarrierTest) PDF, 621.80 kB
CarrierTest Request Form PDF, 0.97 MB
MGL- Žádanka na vyšetření hluchoty a neurogenetických chorob PDF, 1.14 MB
MGL- Žádanka na genetické vyšetření trombofilních mutací PDF, 644.50 kB
MGL- Žádanka na laboratorní vyšetření- Onkogenetický panel CZECANCA PDF, 8.10 MB
MGL- Žádanka ke genetickému vyšetření příbuznosti osob PDF, 904.73 kB
CYTO- Žádanka na cytogenetické/molekulárně genetické vyšetření PDF, 2.01 MB
CYTO- Request form for cytogenetic/molecular cytogenetic examination PDF, 1.56 MB
CYTO- Indikace k vyšetření SNP Array - klinické údaje pacienta PDF, 496.86 kB
CYTO- Indikace k prenatálnímu vyšetření SNP Array PDF, 491.97 kB
MGL- Žádanka na neinvazivní prenatální test aneuplodií cfDNA vyšetření PDF, 354.28 kB
MGL- Žádanka na PRENASCAN PDF, 193.96 kB
MGL- Informovaný souhlas s genetickými texty (PRENASCAN) PDF, 144.35 kB
MGL- Žádanka na preimplantační vyšetření PDF, 871.39 kB
MGL- Informovaný souhlas s provedením PGD a PGS PDF, 322.68 kB
MGL- Consenso informato all'esecuzione della diagnosi genetica preimpianto e dello screening (PGD e PGS) PDF, 753.96 kB
MGL- Informiertes Einverständnis für die Durchführung der PID und PGS PDF, 389.59 kB
MGL- Informed Consent to Carry out Preimplantation Genetic Diagnosis and Screening (PGD and PGS) PDF, 449.07 kB
Anfrage für die PGD- der Partner, Verwandten PDF, 443.60 kB
MGL- Preimplantation genetic test request form PDF, 906.97 kB
MGL- Žádanka pro přípravu preimplantační genetické diagnostiky (PGD)- příbuzní a partner PDF, 412.15 kB
Request for preparation of PGD- the partner, relatives PDF, 454.51 kB
IML- Žádanka o laboratorní vyšetření Imunologie PDF, 342.66 kB
IML- Žádanka o laboratorní vyšetření Alergologie PDF, 398.81 kB
Žádanka k vyšetření spermiogramu PDF, 478.97 kB