Pro lékaře

Žádanka na cytogenetické/molekulárně cytogenetické vyšetření

K vyšetření SNP array na žádance pro cytogenetické vyšetření je nutné současně vyplnit níže přiloženou indikaci dle typu požadovaného vyšetření- prenatální/postnatální:
Indikace k PRENATÁLNÍMU vyšetření SNP array
Indikace k vyšetření SNP array – KLINICKÉ ÚDAJE PACIENTA

Žádanka – PGT

Žádanka na preimplantačnímu genetické vyšetření (PGT) má 2 strany, které se mohou odesílat i jednotlivě:
1. strana – žádanka. V případě PGT-M nutno odeslat předem k posouzení a naplánování postupu, v případě PGT-A stačí odeslat se vzorky z biopsií.
2. strana – protokol sloužící k záznamům o jednotlivých vyšetřených embryích, posílá se společně se vzorky z biopsií.

Samostatně je k dispozici ke stažení informovaný souhlas s PGT

Dokumenty ke stažení

MGL- Žádanka na molekulárně genetické vyšetření
Stáhnout
MGL- Žádanka na molekulárně genetické vyšetření PDF, 1.06 MB
MGL- Informovaný souhlas s vyšetřením
Stáhnout
MGL- Informovaný souhlas s vyšetřením PDF, 0.96 MB
MGL- Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet
Stáhnout
MGL- Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet PDF, 1.23 MB
MGL - Informed consent for examination
Stáhnout
MGL - Informed consent for examination PDF, 1.02 MB
MGL- Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet (CarrierTest)
Stáhnout
MGL- Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet (CarrierTest) PDF, 804.60 kB
CarrierTest Request Form
Stáhnout
CarrierTest Request Form PDF, 0.97 MB
MGL- Žádanka na vyšetření hluchoty a neurogenetických chorob
Stáhnout
MGL- Žádanka na vyšetření hluchoty a neurogenetických chorob PDF, 1.19 MB
MGL- Žádanka na genetické vyšetření trombofilních mutací
Stáhnout
MGL- Žádanka na genetické vyšetření trombofilních mutací PDF, 728.37 kB
MGL- Žádanka na laboratorní vyšetření- Onkogenetický panel CZECANCA
Stáhnout
MGL- Žádanka na laboratorní vyšetření- Onkogenetický panel CZECANCA PDF, 360.12 kB
MGL- Žádanka ke genetickému vyšetření příbuznosti osob
Stáhnout
MGL- Žádanka ke genetickému vyšetření příbuznosti osob PDF, 934.96 kB
CYTO- Žádanka na cytogenetické/molekulárně genetické vyšetření
Stáhnout
CYTO- Žádanka na cytogenetické/molekulárně genetické vyšetření PDF, 2.13 MB
MGL - Žádanka na imunogenetické vyšetření
Stáhnout
MGL - Žádanka na imunogenetické vyšetření PDF, 0.96 MB
CYTO- Request form for cytogenetic/molecular cytogenetic examination
Stáhnout
CYTO- Request form for cytogenetic/molecular cytogenetic examination PDF, 1.83 MB
CYTO- Indikace k vyšetření SNP Array - klinické údaje pacienta
Stáhnout
CYTO- Indikace k vyšetření SNP Array - klinické údaje pacienta PDF, 423.19 kB
CYTO- Indikace k prenatálnímu vyšetření SNP Array
Stáhnout
CYTO- Indikace k prenatálnímu vyšetření SNP Array PDF, 500.86 kB
MGL- Žádanka na neinvazivní prenatální test aneuplodií cfDNA vyšetření
Stáhnout
MGL- Žádanka na neinvazivní prenatální test aneuplodií cfDNA vyšetření PDF, 691.50 kB
MGL- Žádanka na PRENASCAN
Stáhnout
MGL- Žádanka na PRENASCAN PDF, 240.35 kB
MGL- Informovaný souhlas s genetickými testy (PRENASCAN)
Stáhnout
MGL- Informovaný souhlas s genetickými testy (PRENASCAN) PDF, 144.35 kB
MGL- Žádanka na preimplantační vyšetření
Stáhnout
MGL- Žádanka na preimplantační vyšetření PDF, 226.61 kB
MGL- Informovaný souhlas s provedením PGT
Stáhnout
MGL- Informovaný souhlas s provedením PGT PDF, 511.83 kB
MGL- Informiertes Einverständnis für die Durchführung der PGT
Stáhnout
MGL- Informiertes Einverständnis für die Durchführung der PGT PDF, 794.05 kB
MGL- Consenso informato all'esecuzione dell´esame della diagnosi genetica del preimpianto (PGT)
Stáhnout
MGL- Consenso informato all'esecuzione dell´esame della diagnosi genetica del preimpianto (PGT) PDF, 868.40 kB
MGL- Informed Consent to Carry out Preimplantation Genetic Testing (PGT)
Stáhnout
MGL- Informed Consent to Carry out Preimplantation Genetic Testing (PGT) PDF, 573.48 kB
MGL - Request for preparation of PGT- the partner, relatives
Stáhnout
MGL - Request for preparation of PGT- the partner, relatives PDF, 251.54 kB
MGL- Žádanka pro přípravu preimplantační genetické vyšetření (PGT)- příbuzní a partner
Stáhnout
MGL- Žádanka pro přípravu preimplantační genetické vyšetření (PGT)- příbuzní a partner PDF, 602.58 kB
IML- Žádanka o laboratorní vyšetření Imunologie
Stáhnout
IML- Žádanka o laboratorní vyšetření Imunologie PDF, 218.74 kB
IML- Žádanka o laboratorní vyšetření Alergologie
Stáhnout
IML- Žádanka o laboratorní vyšetření Alergologie PDF, 106.03 kB
MGL- Žádanka na prediktivní genetické vyšetření - panel CarrierTest
Stáhnout
MGL- Žádanka na prediktivní genetické vyšetření - panel CarrierTest PDF, 712.48 kB
Žádanka k vyšetření spermiogramu
Stáhnout
Žádanka k vyšetření spermiogramu PDF, 378.65 kB
MGL- Žádanka na genetické vyšetření pro přípravu PGT-pacientka
Stáhnout
MGL- Žádanka na genetické vyšetření pro přípravu PGT-pacientka PDF, 635.88 kB
K - Žádanka, Poukaz na vyšetření
Stáhnout
K - Žádanka, Poukaz na vyšetření PDF, 61.68 kB
MGL - Request form for PGT-M preparation – patient
Stáhnout
MGL - Request form for PGT-M preparation – patient PDF, 257.09 kB
MGL - Preimplantation Genetic Testing request form
Stáhnout
MGL - Preimplantation Genetic Testing request form PDF, 269.82 kB
Žádanka na genetické vyšetření – Klinicky EXOM - Proband
Stáhnout
Žádanka na genetické vyšetření – Klinicky EXOM - Proband PDF, 257.74 kB
Žádanka na genetické vyšetření – Klinicky EXOM - Pokrevní příbuzní probanda
Stáhnout
Žádanka na genetické vyšetření – Klinicky EXOM - Pokrevní příbuzní probanda PDF, 187.01 kB