Pro lékaře

Žádanka na cytogenetické/molekulárně cytogenetické vyšetření

K vyšetření SNP array na žádance pro cytogenetické vyšetření je nutné současně vyplnit níže přiloženou indikaci dle typu požadovaného vyšetření- prenatální/postnatální:
Indikace k PRENATÁLNÍMU vyšetření SNP array
Indikace k vyšetření SNP array – KLINICKÉ ÚDAJE PACIENTA

Žádanka – PGD/PGS

Žádanka k preimplantačnímu genetickému vyšetření (PGD/PGS) má 2 strany, které se mohou odesílat i jednotlivě:
1. strana – žádanka. V případě PGD nutno odeslat předem k posouzení a naplánování postupu, v případě PGS stačí odeslat se vzorky z biopsií.
2. strana – protokol sloužící k záznamům o jednotlivých vyšetřených embryích, posílá se společně se vzorky z biopsií.

Samostatně je k dispozici ke stažení informovaný souhlas s provedením preimplantační genetické diagnostiky a screeningu (PGS).

Dokumenty ke stažení

MGL- Žádanka na molekulárně genetické vyšetření
Stáhnout
MGL- Žádanka na molekulárně genetické vyšetření
PDF, 1.04 MB
MGL- Informovaný souhlas k molekulárně genetickým vyšetřením
Stáhnout
MGL- Informovaný souhlas k molekulárně genetickým vyšetřením
PDF, 248.56 kB
MGL-  Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet
Stáhnout
MGL- Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet
PDF, 1.12 MB
MGL- Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet (CarrierTest)
Stáhnout
MGL- Žádanka na genetické vyšetření- PKP, dárcovství gamet (CarrierTest)
PDF, 783.59 kB
CarrierTest Request Form
Stáhnout
CarrierTest Request Form
PDF, 0.97 MB
MGL- Žádanka na vyšetření hluchoty a neurogenetických chorob
Stáhnout
MGL- Žádanka na vyšetření hluchoty a neurogenetických chorob
PDF, 1.14 MB
MGL- Žádanka na genetické vyšetření trombofilních mutací
Stáhnout
MGL- Žádanka na genetické vyšetření trombofilních mutací
PDF, 644.50 kB
MGL- Žádanka na laboratorní vyšetření- Onkogenetický panel CZECANCA
Stáhnout
MGL- Žádanka na laboratorní vyšetření- Onkogenetický panel CZECANCA
PDF, 8.10 MB
MGL- Žádanka ke genetickému vyšetření příbuznosti osob
Stáhnout
MGL- Žádanka ke genetickému vyšetření příbuznosti osob
PDF, 904.73 kB
CYTO- Žádanka na cytogenetické/molekulárně genetické vyšetření
Stáhnout
CYTO- Žádanka na cytogenetické/molekulárně genetické vyšetření
PDF, 2.01 MB
CYTO- Request form for cytogenetic/molecular cytogenetic examination
Stáhnout
CYTO- Request form for cytogenetic/molecular cytogenetic examination
PDF, 1.56 MB
CYTO- Indikace k vyšetření SNP Array - klinické údaje pacienta
Stáhnout
CYTO- Indikace k vyšetření SNP Array - klinické údaje pacienta
PDF, 496.86 kB
CYTO- Indikace k prenatálnímu vyšetření SNP Array
Stáhnout
CYTO- Indikace k prenatálnímu vyšetření SNP Array
PDF, 491.97 kB
MGL- Žádanka na neinvazivní prenatální test aneuplodií cfDNA vyšetření
Stáhnout
MGL- Žádanka na neinvazivní prenatální test aneuplodií cfDNA vyšetření
PDF, 354.28 kB
MGL- Žádanka na PRENASCAN
Stáhnout
MGL- Žádanka na PRENASCAN
PDF, 193.96 kB
MGL- Informovaný souhlas s genetickými testy (PRENASCAN)
Stáhnout
MGL- Informovaný souhlas s genetickými testy (PRENASCAN)
PDF, 144.35 kB
MGL- Žádanka na preimplantační vyšetření
Stáhnout
MGL- Žádanka na preimplantační vyšetření
PDF, 959.63 kB
MGL- Informovaný souhlas s provedením PGT
Stáhnout
MGL- Informovaný souhlas s provedením PGT
PDF, 511.83 kB
MGL- Consenso informato all'esecuzione dell´esame della diagnosi genetica del preimpianto (PGT)
Stáhnout
MGL- Consenso informato all'esecuzione dell´esame della diagnosi genetica del preimpianto (PGT)
PDF, 868.40 kB
MGL- Informiertes Einverständnis für die Durchführung der PGT
Stáhnout
MGL- Informiertes Einverständnis für die Durchführung der PGT
PDF, 794.05 kB
MGL- Informed Consent to Carry out Preimplantation Genetic Testing (PGT)
Stáhnout
MGL- Informed Consent to Carry out Preimplantation Genetic Testing (PGT)
PDF, 573.48 kB
Anfrage für die PGT- der Partner, Verwandten
Stáhnout
Anfrage für die PGT- der Partner, Verwandten
PDF, 584.25 kB
MGL- Preimplantation genetic test request form
Stáhnout
MGL- Preimplantation genetic test request form
PDF, 0.98 MB
MGL- Žádanka pro přípravu preimplantační genetické vyšetření (PGT)- příbuzní a partner
Stáhnout
MGL- Žádanka pro přípravu preimplantační genetické vyšetření (PGT)- příbuzní a partner
PDF, 587.36 kB
Request for preparation of PGT- the partner, relatives
Stáhnout
Request for preparation of PGT- the partner, relatives
PDF, 629.81 kB
IML- Žádanka o laboratorní vyšetření Imunologie
Stáhnout
IML- Žádanka o laboratorní vyšetření Imunologie
PDF, 80.54 kB
IML- Žádanka o laboratorní vyšetření Alergologie
Stáhnout
IML- Žádanka o laboratorní vyšetření Alergologie
PDF, 398.81 kB
Žádanka k vyšetření spermiogramu
Stáhnout
Žádanka k vyšetření spermiogramu
PDF, 478.97 kB
MGL- Žádanka na prediktivní genetické vyšetření - panel CarrierTest
Stáhnout
MGL- Žádanka na prediktivní genetické vyšetření - panel CarrierTest
PDF, 603.04 kB