Chci darovat Jméno*: Příjmení*: Rok narození*: - Rok -195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003 Telefon*: E-mail*: Výška v cm*: Váha v kg*: Daroval jste v minulosti spermie?* Ne Ano Ve kterém městě si přejete darovat?* - zvolte -PrahaLiberec Souhlasím s podmínkami Informace můžete získat také přímo na telefonních číslech +420 242 456 761 nebo +420 242 456 871 pro Prahu či +420 483 101 300 nebo +420 483 101 337 pro Liberec, dále na e-mailu darovani@gennet.cz. Formulář byl úspěšně odeslán Děkujeme Vám, že spolu s námi chcete dát šanci těm, kteří si díky Vám budou moci splnit svůj velký sen být rodiči. Budeme Vás kontaktovat co nejdříve s termíny pro vstupní konzultaci. Váš GENNET
